各种头痛及其可能原因（含疼痛部位）

头痛是人类最常见的症状之一，几乎每个人都经历过。有时只是短暂的紧张或睡眠不足所致，但也可能是更严重疾病的信号。了解不同类型的头痛、疼痛部位及其原因，有助于我们更好地判断何时需要就医。

一、原发性头痛（Primary Headache）

原发性头痛是指没有其他器质性疾病引起的头痛，占所有头痛的 90% 以上。常见类型如下：

1. 紧张型头痛（Tension-type Headache）

疼痛部位：

• 多为双侧，常见于前额、头顶、后枕部或颈后
• 有时表现为从后颈放射至前额的“箍紧感”

疼痛性质：

• 钝痛、压迫感或沉重感
• 持续性为主，强度轻到中度
• 不影响日常活动

常见原因：

• 精神紧张、焦虑、压力大
• 长时间伏案或低头，导致颈肩肌肉紧张
• 睡眠不足、姿势不良

缓解方法：

• 规律作息，放松颈肩肌群
• 伸展运动、热敷、按摩
• 保持良好坐姿与屏幕高度

2. 偏头痛（Migraine）

疼痛部位：

• 常为单侧，位于太阳穴、额头、眼眶后或一侧头部
• 可放射至面颊、颈部
• 有时左右交替发作

疼痛性质：

• 跳痛或搏动性疼痛
• 中到重度，体力活动会加重
• 可持续 4–72 小时

伴随症状：

• 恶心、呕吐
• 畏光、怕声
• 视觉先兆（闪光、视野缺损等）

常见诱因：

• 睡眠紊乱、精神紧张
• 女性月经期或激素变化
• 巧克力、奶酪、红酒、咖啡因
• 天气、光线或气味刺激

缓解与预防：

• 避免诱因，保持规律作息
• 发作时可用布洛芬、曲普坦类药物
• 频繁发作者应在医生指导下使用预防药物

3. 丛集性头痛（Cluster Headache）

疼痛部位：

• 单侧眼眶周围、太阳穴或额颧部
• 疼痛可放射至上颌、牙齿、颈部

疼痛性质：

• 剧烈、灼烧或钻痛
• 每次发作 15 分钟到 3 小时
• 常于夜间同一时间发作

伴随症状：

• 流泪、鼻塞、眼睑下垂
• 面部出汗或潮红
• 患侧瞳孔缩小

高危人群与诱因：

• 多见于中年男性
• 可被饮酒、吸烟、睡眠紊乱诱发

处理方式：

• 吸入高流量氧气可缓解
• 曲普坦类药物或激素用于急性期
• 维拉帕米可用于预防（需医生指导）

二、继发性头痛（Secondary Headache）

继发性头痛由其他疾病或结构异常引起，可能提示严重问题，应引起重视。

1. 感染性头痛

疼痛部位：

• 额头或面部（鼻窦炎）
• 散在性或弥漫性（脑膜炎）

伴随症状：

• 发热、畏光、颈项强直
• 恶心、呕吐

常见原因：

• 上呼吸道感染、鼻窦炎、脑膜炎、脑炎

处理：

• 若伴有高热、意识障碍，应立即就医

2. 颅内压异常相关头痛

疼痛部位：

• 整个头部（弥漫性）
• 有时后枕部明显

特征：

• 早晨或体位改变时加重
• 可伴有呕吐、视物模糊、视乳头水肿

常见原因：

• 脑肿瘤、颅内出血、脑积水（颅压高）
• 脑脊液漏（颅压低）

处理：

• 需行头颅CT/MRI检查

3. 血管性头痛

疼痛部位：

• 高血压性头痛： 多为枕部或头顶部胀痛
• 脑出血/蛛网膜下腔出血： 突然全头剧痛

特征：

• “雷击样”突发头痛
• 伴呕吐、意识障碍或肢体无力

处理：

• 立即急诊就医

4. 颈椎病或姿势性头痛

疼痛部位：

• 后枕部、颈后部，可放射到头顶或额部

特征：

• 与颈部活动或姿势有关
• 伴颈肩酸痛、僵硬

常见原因：

• 久坐伏案、低头、颈椎退变

缓解建议：

• 调整坐姿、抬高屏幕
• 颈肩部伸展与热敷

5. 药物相关或戒断性头痛

疼痛部位：

• 多为弥漫性全头痛

常见情况：

• 长期滥用止痛药（反跳性头痛）
• 戒断咖啡因或酒精

建议：

• 限制止痛药使用频率
• 逐步减少咖啡因、酒精摄入

三、疼痛部位与常见原因速查表

四、何时应当立即就医？

请务必尽快就医的情况包括：

• 突然出现的剧烈“雷击样”头痛
• 头痛伴高热、呕吐、颈项强直、意识障碍
• 视力下降或肢体麻木、无力
• 头痛进行性加重或频率明显增加
• 头部外伤后持续头痛
• 50岁以后首次出现头痛

✅ 总结

头痛虽常见，但部位、性质、伴随症状能提供重要诊断线索。

• 若疼痛为轻度、对称、压迫感，多为紧张型；
• 若单侧跳痛伴恶心，常见于偏头痛；
• 若眼眶剧痛、夜间发作，应警惕丛集性头痛；
• 若突发或伴神经症状，应尽快就医。

健康提示：
保持规律作息、充足睡眠、均衡饮食与适度运动，是预防大多数头痛的关键。